من الذي يجب أن يخضع لعملية استئصال الثدي؟

للمرضى في المراحل المبكرة ( الخطوة الأولى والثانية ) سرطان الثدي مرضى في المرحلة الثالثة من المرض ( السرطان المتقدم غير المنشور) هستند بعد از انجام شیمی درمانی و یا بیماران مبتلا به پاژه پستان توصیه به انجام ماستکتومی می شود.برای اطلاعات بیشتر در مورد مراحل سرطان پستان،مقاله مراحل سرطان پستان، شانس زنده ماندن و شیوه درمانی در هر مرحله را مطالعه فرمایید.

اگر در تصویر برداری ها و یا نمونه برداری از بافت پستان شما(خزعة) مشخص شود ، شما بیش از یک تومور در مکان های جداگانه از پستان خود دارید یا دچار میکروکلسیفیکیشن(رسوبات کلسیمی میکروسکوپی درون پستان) هستید،پزشک به شما پیشنهاد انجام ماستکتومی می دهد.

همچنین اگر شما حامله باشید و امکان انجام رادیوتراپی بعد از لمپکتومی ، به دلیل ضرر تشعع برای جنین نباشد ، باز هم توصیه به انجام ماستکتومی خواهید داشت.

یکی دیگر از مواردی که باید در مورد آنها ماستکتومی انجام شود افرادی هستند که قبلا به سرطان مبتلا بوده اند،با روش های دیگر درمان شده اند و مجددا به سرطان مبتلا شده اند، به طور مثال کسانی که قبلا جراحی حفظ پستان( استئصال الكتلة الورمية) همراه با رادیوتراپی داشته اند و مجدد دچار بازگشت سرطان در پستان در همان محل و یا در جای دیگری از پستان و یا مشکوک به عود بیماری هستند . البته گاهی با توجه به میزان بافت سالم باقی مانده در حاشیه تومور در پستان و با سنجیدن شرایط موجود بیمار باز هم امکان انجام جراحی حفظ پستان( استئصال الكتلة الورمية) برای این افراد هست اما اگر مقدار بافت سالم باقی مانده برای دستیابی به نتیجه قابل قبول از نظر زیبایی پستان کافی نباشد ،باید ماستکتومی انجام دهند.

اقتراح الدراسة

ما الذي يحدد درجة السرطان؟

اندازه تومور( و نسبت اندازه تومور به کل اندازه پستان) نیز یکی از عوامل موثر در انتخاب ماستکتومی برای بیمار است. تومورهای بزرگ اجازه انتخاب جراحی حفظ پستان( استئصال الكتلة الورمية) را به جراح و بیمار نمی دهند.

اگر بیمار مبتلا به یکی از انواع بیماری‌های بافت همبند مثلا لوپوس باشد و پوستش تحمل تابش اشعه بعد از انجام جراحی حفظ پستان( استئصال الكتلة الورمية) را نداشته باشد، به ناچار باید ماستکتومی انجام دهد.

ماستکتومی برای کسانی که شانس بسیار بالایی برای ابتلا به سرطان پستان در آینده دارند ( مثلا مبتلایان به انواع کارسینومای غیر مهاجم و یا افرادی که نوعی جهش ژنتیکی دارند که باعث بالا رفتن شانس ابتلای آنان به طور قابل توجهی می شود ویا افرادی که سابقه قوی خانوادگی برای ابتلا به سرطان دارند )،انجام می شود. به این نوع ماستکتومی، ماستکتومی پیشگیرانه یا ماستکتومی کاهش ریسک ابتلا (ماستکتومی پروفیلاکتیک) می گویند. در این ماستکتومی برای کاهش ریسک حذف هر دو سینه باید انجام شود. این کار باعث پایین آمدن خطر ابتلا به سرطان پستان به طور چشمگیری می شود.