جراحی ممکن است در برخی از سرطان های متاستاتیک پستان به نفع زنده ماندن باشد

طبق تحقیقات کالج پزشکی پن ایالتی و موسسه سرطان پن ایالتی ، جراحی علاوه بر درمان هایی مانند شیمی درمانی و پرتودرمانی ، ممکن است طول بقا را در بیماران مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک افزایش دهد. آنها نزدیک به 13000 بیمار مرحله چهار سرطان پستان را مطالعه کردند و دریافتند که کسانی که علاوه بر سایر روش های درمانی خود، جراحی کرده اند ، نسبت به کسانی که فقط سایر درمان ها را دارند ، از مزیت بقا برخوردار هستند.

مرحله چهار سرطان پستان 6٪ موارد تازه تشخیص داده شده سرطان پستان را تشکیل می دهد. درمان سیستمیک ، که ممکن است شامل درمان هایی مانند شیمی درمانی ، هورمون درمانی و ایمنی درمانی باشد ، به طور معمول بخشی از برنامه های درمانی برای بیماران است. مزایای جراحی برای حذف سرطان اولیه پستان در حال حاضر فقط برای تسکین علائم سرطان پستان پیشرفته مانند درد و خونریزی توصیه می شود.

جراحی استاندارد مراقبت از برخی دیگر از انواع سرطان است که از محل مبدا به قسمت دیگری از بدن گسترش یافته است که به عنوان سرطان متاستاتیک شناخته می شود. دکتر کلی استال ، رزیدنت جراحی و نویسنده اصلی مطالعه منتشر شده در Annals of Surgical Oncology ، گفت که مطالعات قبلی ارزیابی مداخلات جراحی برای سرطان پستان متاستاتیک نتایج متناقضی داشته است که منجر به عدم توافق بین پزشکان و محققان شده است.

استهل گفت: “نتایج آزمایشات قبلی ارزیابی مزيت جراحی در بیماران مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک، به دلیل تعداد كم شركت كنندگان، یا اینكه بیماران شیمی درمانی یا سایر روشهای درمانی سیستمیك را دریافت نمی كردند ، مورد سوال قرار گرفته است.” أضاف: “ما احساس كردیم كه عامل اصلی دیگری كه در آن مطالعات از دست رفته است، این بود كه ؛آیا جراحي بر ميزان بقا زیرگروه بیولوژیك سرطان پستان تاثير گذار است؟ .”

استال با دکتر Daleela Dodge و Chan Shen برای شناسایی 12،838 بیمار مبتلا به سرطان پستان از پایگاه ملی سرطان از سال 2010-2015 و اینکه آیا سلولهای سرطانی این بیماران دارای یک پروتئین تقویت کننده رشد به نام HER2 (كه ميتواند رشد سرطان را كنترل كند) و گیرنده های هورمون برای استروژن و پروژسترون بودند ، همکاری کردند. محققان گفتند که دانستن این خصوصیات زیرگروه بیولوژیکی سرطان می تواند به تعیین برنامه های درمانی موثر کمک کند.

استال بیمارانی را مطالعه کرد که یا درمان سیستمیک را به تنهایی انجام می دادند ، یا سیستمی درمانی و جراحی داشتند ، یا سیستمی درمانی ، جراحی و پرتوی داشتند. وی و همكارانش سپس ارزیابی كردند كه آیا برخی از زیرگروههای بیولوژیك و زمان شیمی درمانی با مزایای بقا ارتباط دارد یا خیر.

داج ، استادیار جراحی و علوم انسانی گفت: “ما ارزیابی کردیم که آیا وضعیت هورمون در مزایای جراحی بیماران مبتلا به سرطان پستان تاثير گذار است؟” “برخی از انواع سرطان پستان ، به ویژه منفی سه گانه ، که سرطان گیرنده هورمون و HER2 منفی است ، خیلی به درمان پاسخ نمی دهند. بنابراین هدف ما این بود که ببینیم آیا جراحی در سرطان های متاستاتیک پستان که پاسخگوی درمان هستند ، تفاوتی ایجاد می کند یا خیر. “

محققان بیمارانی را که در طی شش ماه پس از تشخیص فوت نکردند ، برای اطمینان از بررسی سرطانهای پاسخگو به درمان ، حذف کردند. آنها دریافتند كه بیماران با مداخله جراحی در مقایسه با بیمارانی كه برنامه های درمانی دیگری دارند ، طول عمر بیشتری دارند. بیمارانی که سرطان آنها HER2 مثبت بود ، به خصوص وقتی که برنامه درمانی آنها شامل جراحی بود ، بقای طولانی مدت داشتند.

استال و همكارانش در ادامه بیمارانی را كه تحت عمل جراحی قرار گرفتند بررسی كردند كه آیا دریافت شیمی درمانی قبل یا بعد از جراحی بر طول عمر آنها تأثیری داشته است. آنها دریافتند که صرف نظر از گیرنده هورمون یا وضعیت HER2 ، بیمارانی که تحت درمان سیستمیک – از جمله شیمی درمانی و درمان های هدفمند – قبل از جراحی قرار گرفتند تمایل به زندگی طولانی تر از کسانی دارند که قبل از درمان سیستمیک جراحی کرده اند.

“ما نه تنها متوجه شدیم كه عمل جراحی برای بیماران مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک پاسخگو به درمان مفید است ، همچنین دریافتیم كه انجام شیمی درمانی قبل از این عمل جراحی بیشترین مزیت زنده ماندن را در بیماران با HER2 مثبت و گیرنده های استروژن و پروژسترون داشته است.”

محققان گفتند كه برای تأیید نتایج آنها می توان از آزمایش های تصادفی و كنترل شده ارزیابی نقش جراحی پس از درمان سیستمیك در جمعیتی كوچكتر با سرطان های حداقل متاستاز استفاده كرد ، اما مقاومت بیمار در برابر تصادفی سازی در آزمایشاتی از این دست منجر به تضعيف عملكرد مطالعه شده است. بنابراین ، آنها پزشکان کلینیک را تشویق می کنند تا شواهد موجود در دنیای واقعی را ارزیابی کنند ، از جمله مطالعه خود ، برای انتخاب روش درمانی مناسب برای بیماران مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک.

استال گفت: بیماران سرطان پستان مرحله چهار که به درمان سیستمیک پاسخ می دهند ، می توانند بدون توجه به زیرگروه بیولوژیکی خود ، از جراحی بهره مند شوند.

تهيه توسط زاخاری سوگر ، دانشگاه ایالتی پنسیلوانیا

العلاج الإشعاعي أصفهان

متخصص شیمی درمانی اصصفهان