وعلى الرغم من التقدم الكبير في العلوم الطبية، إلا أن مرض السرطان لا يزال يعتبر من أهم أمراض القرن الحالي والسبب الثاني للوفاة بعد أمراض القلب والأوعية الدموية..

يشعر الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض بتأثير السرطان في حياتهم لسنوات بعد التشخيص؛ لأن هذا المرض كظاهرةٔ ومن الناحية الاجتماعية، فهو يعطل وظائف الشخص اليومية وأنشطته الاجتماعية ويغير قدرة الشخص على أداء الأدوار والمسؤوليات المعتادة..

درگذشته اکثر مرگ‌ومیرها به بیماری‌های عفونی مربوط می‌شد، در دهه‌های بعدی بیماری‌های قلبی جایگزین بیماری‌های عفونی شدند و در حال حاضر نیز سرطان جای بیماری‌های قلبی را گرفته و به مشکل این دهه تبدیل‌شده است.

إن العواقب النفسية والجسدية الناجمة عن المعاناة من مختلف أنواع السرطانات دفعتنا إلى مناقشة هذا الأمر مع الدكتورة بوريا عادلي، أخصائية علاج الأورام بالأشعة و أمين جمعية السرطان اصفهان به گفتگو بنشینیم که شرح آن را به‌تفصیل ازنظر می‌گذرانید؛

• جناب آقای دکتر عادلی به نظر شما مهم‌ترین دلایلی که امروزه منجر به افزایش ابتلا به انواع سرطان‌ها شده، چه هست؟

علت‌های متفاوتی باعث افزایش ابتلا به این بیماری شده، درواقع تغییرات سبک زندگی و پیش رفتن از سبک زندگی شرقی به سمت زندگی غربی موجب ابتلا به سرطان و افزایش اکثریت انواع سرطان‌ها شده است.

از سویی مسائل جانبی مثل آلودگی هوا، تغییرات جوی و موارد این‌چنینی ما را به این سمت برده است؛ ولی عمده‌ترین عامل سرطان در عصر حاضر را می‌توان افزایش تشخیص موارد سرطان و افزایش طول عمر دانست، زیرا فردی که چند دهه پیش قرار بود براثر یک بیماری عفونی در کودکی فوت کند، اکنون در میان‌سالی و بزرگ‌سالی مبتلا به سرطان شده است، بنابراین مجموعه‌ای از عوامل محیطی و ژنتیکی در ایجاد سرطان مؤثر هستند، به‌عنوان‌مثال رژیم‌های غذایی، الکل، سیگار و حتی برخی از ویروس‌ها در ایجاد بعضی از انواع سرطان‌ها دخیل هستند.

• أحيانًا يُسمع أن البلاد تعاني من تسونامي سرطاني، فما مدى صحة ذلك؟

على الرغم من وجود زيادة معتدلة في إحصائيات السرطان في البلاد، إلا أن ذلك لا يعني أن هناك تسونامي سرطاني. گاهی شاهد این ادعا نیز بودیم که سرطان در ایران بالاترین نرخ را دارد که به‌هیچ‌وجه این‌طور نیست.

وبالنظر إلى أننا دولة نامية، فقد ارتفع معدل الإصابة بالسرطان بشكل طفيف مثل البلدان النامية الأخرى؛ لكن معدل الإصابة بالسرطان في إيران أقل مقارنة بتركيا، وهي متشابهة في كثير من النواحي. ازاین‌رو هرچه به سمت غرب و کشورهای توسعه‌یافته پیش برویم؛ سرطان بیشتر می‌شود.

في الواقع، يتناسب مرض السرطان اليوم في البلاد مع المستوى الاجتماعي والاقتصادي للناس ولم يتغير.

• هل لا يزال السرطان مرضاً خطيراً؟

سرطان؛ امروز بیماری کشنده سابق نیست، بلکه در اکثر مواردکاملاً” قابل‌درمان و در برخی موارد با بهبودی قابل ملاحظه همراه ای داشته و تبدیل به بیماری مزمن می‌شود که با درمان‌های نگه‌دارنده می‌توان به حفظ بیمار کمک کرد، اما به‌هرحال ابتلا به سرطان برای هر خانواده و فرد استرس به همراه داشته و در کنار استرس ابتلا، استرس هزینه‌های درمان نیز مشکلاتی را ایجاد می‌کند.

وذلك لأن تكاليف العلاج تتكون من ثلاثة أجزاء: الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي..

• مع الأخذ في الاعتبار أن تكاليف العلاج الكيميائي مرتفعة في قطاع السرطان، في رأيك، إلى أي مدى وبأي شكل يجب تغطية الأدوية بالتأمين؟

وينبغي النظر إلى تكلفة العلاج الكيميائي في الحكومة والمجتمع بطريقة معقولة. فإذا أردنا أن نغطي كل أدوية العالم بالتأمين، فهذا ليس معقولاً ولا منطقياً؛ لأنه بالإضافة إلى التكاليف الباهظة التي تنطوي عليها، فإن فعالية بعض الأدوية لا تكفي لدفع هذه التكاليف الباهظة، ولكن بشكل عام يجب أن تكون جميع الأدوية متاحة للشعب حتى يتمكن أي شخص من استخدامها وهذا الحق محفوظ للشعب..

ومن ناحية أخرى، إذا أرادت شركة التأمين نفسها أن تكون المشغل لهذا التشخيص، فإن ذلك يتعارض مع مبدأ تضارب المصالح. كما أنه في كثير من الأحيان لا يكون هناك معرفة كافية في هذا المجال، وأحيانا يتم إعطاء تغطية تأمينية لبعض الأدوية عن غير قصد، وبعض الأدوية لا يتم منحها التغطية اللازمة. لذلك، في مناقشة العلاج الكيميائي، لا بد من المضي بحذر وحذر، لأنه لا يمكن التخلي عن الأدوية، ولا الموافقة عليها كلها دفعة واحدة، وفرض تكاليف جانبية كثيرة على البلد..

يتطلب هذا العمل سياسة ومنهجًا علميًا صحيحًا؛ ليس نهجًا مقطعيًا وتوجيهيًا أو تطبيق رأي الخبراء في مسألة الموافقة على أدوية العلاج الكيميائي الذين ليسوا خبراء على الإطلاق، لذلك يجب العثور على الحلقة المفقودة للموافقة على الأدوية أو عدم الموافقة عليها عن طريق التأمين في الجمعيات العلمية مثل جمعية السرطان..

• ما هو وضع التكلفة في مجال العلاج الإشعاعي؟

تكاليف العلاج الإشعاعي أقل بكثير من العلاج الكيميائي، على الرغم من أن تكلفة توفير الجهاز مرتفعة عدديا وحوالي 40 حتى ال 50 ويتطلب الأمر رصيدًا بقيمة مليار تومان، لكن العديد من الأشخاص، بما في ذلك أكثر من عشرات الآلاف من المرضى، يمكنهم استخدامه.

ونواجه في البلاد نقص أجهزة العلاج الإشعاعي وانقطاع دخولها وعدم إعطاء الإذن للمتقدمين لإنشاء مراكز العلاج الإشعاعي وعدم تحقيق التعرفة بسبب ارتفاع أسعار الآلات مما تسبب في مشاكل كثيرة في هذا المجال..

• ما هي ولاية أصفهان من حيث توفر أجهزة العلاج الإشعاعي؟

حسب الإحصائيات العالمية لكل 300 يجب أن يكون هناك جهاز واحد للعلاج الإشعاعي لكل ألف شخص، وهو أمر بعيد عن هذه الإحصائية في بلادنا، والوضع في أصفهان ليس جيدًا أيضًا..

تاريخ مدينة أصفهان ميدانيأً كان العلاج الإشعاعي هو الرائد ويعتبر أم أجهزة التسريع، لأنه تم تركيب أول جهاز للعلاج الإشعاعي في البلاد في أصفهان وكان الناس يأتون إلى أصفهان من مدن أخرى، حتى طهران، ولكن اليوم، وبسبب لامبالاة البعض وعدم كفاءته، نرى طوفاناً من المرضى الذين هم على قائمة الانتظار للعلاج..

لذلك، من حيث عدد أجهزة العلاج الإشعاعي، فإننا نبعد أميالاً عن المعايير العالمية، على الرغم من أننا نمتلك كل البنية التحتية والبرمجيات والموارد البشرية لتنفيذ أحدث طرق العلاج الإشعاعي في البلاد؛ ولسوء الحظ، لا يمكننا القيام بذلك بسبب نقص الأجهزة.

• ما رأيك هو الحل لهذه المشكلة؟

أنا شخصياً أعتقد أن القطاع العام والحكومة لا يستطيعان فعل أي شيء في هذا المجال، لذلك يجب على القطاع الخاص أن يدخل ويدخل إلى الميدان، وعلى الحكومة والقطاع العام بدعم من القطاع الخاص توفير البنية التحتية اللازمة بشكل قانوني..

وكذلك منظمات التغطية التأمينية ذات المنظور المتميز في هذا المجالٔ الدفع والمبالغ المتعلقة بقضايا العلاج الإشعاعي، ليتحول طابور المرضى الطويل في العلاج؛ يتم تقصيرها.

• تزايدت معدلات علاج السرطان أو التعافي منه في السنوات الأخيرة، فما الذي تعرفه عن سبب ذلك؟

بحسب الإحصائيات العالمية المنشورة. 40 النسبة المئوية لمرضى السرطان الذين يتلقون علاجًا يجمع بين الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي؛ يمكن تحسينها، 30 نسبة من المرضى سيعيشون حياة طويلة ومقبولة و 30 وهناك نسبة أخرى مرشحة للعلاجات الملطفة لزيادة متوسط ​​العمر المتوقع.

توضح هذه الإحصائية مدى أهمية الكشف المبكر في هذا المجالٔ إذا أصيبنا بالسرطان، فيمكن علاجه بالعلاج. التحسين يعني أكثر من 40 نسبة مئوية.

• كيف تقيمون إحصائيات السرطان في أصفهان؟

حاليًا، يرتبط أكبر عدد من حالات السرطان في البلاد بطهران، وتتأثر أصفهان أيضًا مثل المدن المتقدمة الأخرى، لكنها لا تحتوي على عدد أكبر من المدن الأخرى في البلاد..

• إلى أي مدى تعتبر خطة الفحص مفيدة في التشخيص المبكر والوقاية من الأمراض؟

نظراً لأن فحص السرطان يتم في ثلاثة مجالات على المستوى العالمي، وبالتالي الإحالة للفحص 3 ينصح بسرطان الثدي والقولون وعنق الرحم لجميع الناس.

أي سيدة بعد 20 يجب على كبار السن مراجعة الطبيب للتعرف على طرق الفحص، وجميع كبار السن لسرطان القولون 50 ينصح كل عام، وخاصة عند الرجال، بإجراء تنظير القولون للأمعاء وفحصه.

ولسوء الحظ، لا يزال شعب بلدنا عنيدًا ومقاومًا لهذه القضية، ولحسن الحظ، في السنوات الأخيرة، أحدثت نتائج الفحص فرقًا كبيرًا في التشخيص المبكر وتطور المرض، على الرغم من أننا لا نزال بعيدين عن النقطة المثالية..

ولذلك يمكن للناس الوقاية من الأمراض من خلال زيارة المراكز الصحية أو الجراحين والأطباء ذوي الصلة في هذا المجال مع المتابعة..

• كيف يمكن تحويل اتجاه السرطان إلى اتجاه تنازلي؟

تغییر سبک زندگی و رفتن به سمت خوردن سبزیجات و غذاهای پر فیبر در مقابل غذاهای گوشتی و پرکالری، پرهیز از مصرف قلیان، سیگار و الکل، عدم استفاده از فست فودها یا محدود کردن آن‌ها، کاهش وزن و استفاده نکردن از غذاهای نمک‌سود شده و گوشت‌های نیترات دار در کنار هم می‌توانند ریسک ابتلا به سرطان را کاهش دهند.

• سخن آخر؟

السرطان، مثل أي مرض آخر، هو المرض الوحيد الذي يمكن علاجه، لذلك لا ينبغي أن يخاف الناس؛ ولكن عندما نكون أصحاء ينبغي أن نغطي أنفسنا بالرجوع إلى مؤسسات التأمين ونطالب بالمعاملة الجيدة، وليس بالعلاج المجاني، لأن التأمين صناعة وللناس الحق في معاملة جيدة في ظل التأمين، لذلك ينبغي تنظيم التأمين بحيث يكون لهذا الطريق ذو الاتجاهين فوائد دائمة..

من ناحية أخرى، يمكن أن يكون عدم وجود قسم للعلاج الإشعاعي في أصفهان مطلبًا للناس، لأن غياب العلاج الإشعاعي لا يقل أهمية عن أرض زاينده رود ويتطلب عزيمة الجميع، وهو ما سيكون ممكنًا بتعاون الشعب ومستثمري القطاع الخاص والحكومة..

هذه المقابلة في موقع إلكتروني و العدد خمسة عشر تم إصدار المجلة الطبية الشهرية من السرطان إلى الصحة.