إذا كان اختبار PCR إيجابيًا ، فهل هذا يعني أن لديك Quid-19؟

يعد الكشف عن فيروس اختبار PCR مفيدًا لضمان دقته: يمنحنا هذا الاختبار القدرة على اكتشاف الحمض النووي الريبي بكميات صغيرة ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان هذا الحمض النووي الريبي يشير إلى فيروس معدي. .

اختبار PCR

من خلال فحص معدل الانتقال الفموي والبرازي لـ Covid-19 ، وجدنا مدى صغر عدد الدراسات التي عملت على استنبات فيروس SARS-CoV-2 الحي من العينات البشرية..
هذا أمر مثير للدهشة لأن ثقافة الفيروس هي المعيار الذهبي أو الاختبار المرجعي الذي يتم من خلاله قياس أي اختبار تشخيصي لتحديد الخصائص التي يمكن التنبؤ بها للاختبار.. في طريقة زراعة الفيروس ، يتم حقن الفيروس في خلية معملية لمعرفة ما إذا كان يتسبب في تلف الخلايا أو موتها ، وبالتالي يطلق مجموعة جديدة من الفيروسات لإصابة الخلايا الأخرى..
وبالتالي ، هناك أدلة من الأبحاث الموجودة حول ثقافة الفيروس أو العزل وتفاعل سلسلة البوليميراز النسخ العكسي (RT-PCR) قمنا بالتقييم لنرى كيف تظهر نتائج اختبار PCR مدى الإصابة.

الموجودات

وجدنا دراسات أخذ عينات من المرضى المصابين بـ Covid-19 والإبلاغ عن ثقافة أو عزل SARS-CoV-2.
شاملة، 14 نجح البحث في الثقافة أو مراقبة غزو الأنسجة بواسطة SARS-CoV-2. كانت جودة هذا البحث متواضعة وتفتقر إلى البروتوكولات والأساليب القياسية والتقارير.
المعلومات حول العلاقة بين نتائج اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل ونتائج ثقافة الفيروس شحيحة. تشير بعض الأدلة إلى وجود صلة بين الوقت الذي يتم فيه أخذ عينة الدم للاختبار ، وشدة الأعراض وخطر إصابة الشخص بالفيروس.
بحث (بولارد وآخرون) تقييم ثقافة الفيروس على العينات المأخوذة من الأفراد المرضى ومقارنة النتائج بمعلومات اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل وبداية الأعراض..
يوضح الشكل التالي متى تكون عتبة الدورة أقل (خط أزرق) وكلما كان وقت اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل أقصر ، زادت مخاطر الإصابة بالسارس- CoV-2. (بعد المرور 8 خلال النهار ، لم يتم الكشف عن أي فيروس حي).
كامبين وآخرون.انتقال الفيروسات في الجسم 129 تم تقييم مرضى كوفيد -19. مدة انتقال الفيروس المعدي بعد ظهور الأعراض 0 حتى ال 20 اختلف اليوم واحتمالية اكتشاف الفيروس لاحقًا 15 أيام من بداية ظهور الأعراض حتى 5% انخفض. كما أفادوا أن مستوى الفيروس كان مرتبطًا بتشخيص السارس- CoV-2 المعدي ، وأنه عند اكتشاف الجسم المضاد المعادل في الدم ، لن يكون الفيروس معديًا..
يبدو أن توقيت أخذ عينات الدم PCR مهم لاستنبات فيروس كورونا. في إحدى الدراسات ، تم تمرير نتائج RT-PCR 63 في يوم ظهور الأعراض ، كان الفيروس لا يزال قابلاً للاكتشاف ، بينما لا يمكن عزل الفيروس إلا من عينات الجهاز التنفسي في حاوية. 18 تم تحضير اليوم الأول. دليل على البحث 59 أظهر المريض أن إفرازات البراز كانت أطول بعد توقف الانتقال التنفسي. وفقًا لجوبتا ، فإن مدة انتقال الفيروس من الحمض النووي الريبي عن طريق البراز بعد مسح عينة الجهاز التنفسي بينهما 1 حتى ال 33 انتهى اليوم في المريض 47 في اليوم التالي لظهور الأعراض ، كان هناك خطر انتقال الفيروس عبر البراز.
لم يكن من الممكن تقديم تقييم دقيق من الناحية الكمية للعلاقة بين نتائج اختبار RT-PCR ومعدلات نجاح ثقافة الفيروس في هذه الدراسة.. كان حجم هذه الأبحاث غير كاف وطريقتها غير قياسية. يمكن أيضًا اعتبار هذا البحث متحيزًا إلى حد ما.
بالإضافة إلى ذلك ، البيئة مهمة للغاية. عتبة الدورة لتحديد الفيروس الحي اعتمادًا على شدة الأعراض ومدتها وجودة الاختبار في بيئات مختلفة (المستشفى مقابل المجتمع) متغير. يُطلق على عدد مرات تكرار الاختبار للحصول على نتيجة إيجابية اسم عتبة الدورة.. كلما زاد التراكم الفيروسي ، قل ما نحتاجه لتكرار الدورة.

لماذا من المهم كسر عتبة الدورة؟

يستخدم اختبار RT-PCR إنزيمًا يسمى النسخ العكسي لتغيير جزء معين من الحمض النووي الريبي إلى جزء مماثل من الحمض النووي.. ثم يضاعف PCR عدد الجزيئات لتضخيم جزء الحمض النووي من الحمض النووي.. يمكن إرفاق إشارة الفلورسنت بنسخ الحمض النووي ، وعندما يتم تضخيم إشارة الفلورسنت بدرجة كافية لتكون قابلة للاكتشاف ، فإنها تعتبر اختبارًا إيجابيًا..
كرر الدورة عدة مرات حسب الضرورة حتى تصل إشارة الفلورسنت إلى عتبة معينة ، عتبة الدورة (قيمة ط م) يقولون. بهذه الطريقة ، يمكن تضخيم عينات الحمض النووي الريبي الصغيرة وتحديدها.

هذه المشكلة منتشرة في تحديد الحمض النووي الريبي الفيروسي. يمكن اكتشاف الحمض النووي الريبي لفيروس SARS-CoV ، ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية ، والإيبولا ، وإنفلونزا زيكا بعد فترة طويلة من وفاة الفيروس المعدي.. يعمل جهاز المناعة على تحييد الفيروس ومنع إعادة العدوى. ومع ذلك ، قد يكون الشخص حاملًا لمدة تصل إلى أسبوع أو أكثر لأن الحمض النووي الريبي غير النشط يفقد قوته تدريجيًا ويمكن اكتشافه في غضون أسابيع قليلة بعد انتهاء المرض..
يعد اختبار PCR مفيدًا طالما أننا نعرف نقاط الضعف والقيود الخاصة به: على الرغم من أن هذا الاختبار يكتشف الحمض النووي الريبي بكميات صغيرة ، إلا أننا نحتاج إلى توخي الحذر بشأن النتيجة لأنه غالبًا لا يكتشف الفيروس المعدي..

المحتوى المقترح ذو الصلة :

• الناقلات الصامتة لفيروس كورونا
• فرصة بقاء مرضى السرطان فى حالة كوفيد 19

ما الذي يمكن استنتاجه؟

يوفر هذا البحث معلومات محدودة عن الجودة المتغيرة ويقترح أن نتائج اختبار PCR من غير المرجح أن تتنبأ بثقافة الفيروس من العينات البشرية.. على ما يبدو ، لم يتم إيلاء اهتمام كافٍ للعلاقة بين نتائج تفاعل البوليميراز المتسلسل والمرض. النسبة غير معروفة ونحتاج إلى مزيد من المعلومات في هذا الصدد.
إذا لم يكن الأمر كذلك ، فستقتصر نتائج اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل على مجموعة أكبر من الأشخاص غير المعرضين للخطر..
تظهر النتائج أننا بحاجة إلى تقليل حجم الحمض النووي الريبي للفيروس لتشخيص الشخص ومدة الأعراض والتحكم في معدل انتقال الشريان التاجي..

اتصل بطبيبك