أليسون م.. قال Pochelle ، MD: يسمح تضمين مثبطات PARP في إعدادات صيانة الخط الثاني لبعض المرضى الذين يعانون من سرطان المبيض المتكرر بالبقاء لفترة أطول دون حدوث تقدم (PFS) بينما تكون في مأمن من السميات المرتبطة بالعلاج الكيميائي. يمنع السطر الثاني من صيانة PARP سرطان المبيض 3 يمنع السطر الثاني من صيانة PARP سرطان المبيض (لينبارزا) ، Niraparib (زيجولا) وروكاباريب (روبراكا) لا يزال يمثل تحديا مهما.
قال Puechl: “سيكون علاج الصيانة من الخط الثاني مهمًا للغاية للمرضى لأننا نعلم أنه عندما يتكرر ظهور مريض بسرطان المبيض ، فإن مرضه أو مرضها لا يمكن علاجه.” “يجب التفكير في علاج الصيانة من الخط الثاني لهؤلاء المرضى لأنه يمكن أن يوفر وقتًا طويلاً خاليًا إلى حد كبير من السمية. [المتعلقة بالعلاج الكيميائي] يكون.”
أوضح Puechl أن هناك نقطة مهمة أخرى حول استخدام علاج الصيانة مع مثبطات PARP ، وهي أن كل عامل لديه أعراض FDA في إعدادات أخرى غير صيانة الخط الثاني.. بالإضافة إلى ذلك ، يشير العبء المالي لهذه الأدوية على المرضى إلى الحاجة إلى الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة لصيانة الخط الثاني للمرضى..
“تعتبر مناقشة علاج الصيانة من الخط الثاني مع المرضى مفهومًا مهمًا ، خاصة فيما يتعلق بفوائد PFS كما أظهرت الدراسات.” وأضاف بوتشل. “لذلك ، يمكن للمرضى علاجها بالسمية [مرتبط بمثبطات PARP] والسمية المالية [تسبب هذه الأدوية] يمنع السطر الثاني من صيانة PARP سرطان المبيض”
تسعى المشاريع البحثية المستقبلية إلى تحديد الأنظمة الغذائية المركبة مع تثبيط PARP المزدوج أو العلاج المناعي أو العلاج الكيميائي الذي قد يوفر فائدة طويلة الأجل لـ PFS على تثبيط PARP أحادي العامل..
Puchel ، طبيب أمراض النساء في معهد ليفين للسرطان ، Atrial Health ، في مقابلة مع المجلة الشقيقة Oncology Nursing News ، OncLive® حول النظرة المؤسسية للسرطان في سرطان المبيض 2020 ، حول دور علاج الصيانة من الخط الثاني في مرضى السرطان. والاعتبارات التي قد تحد من وصول مثبطات PARP إلى هذه المساحة.
بويشل: ثلاث مثبطات PARP: تمت الموافقة على Olaparib و Niraparib و Rocaparib في إعدادات صيانة الخط الثاني. من المهم معرفة كل منهما 3 من المهم معرفة كل منهما. مما يعني أنها متماثلة مع أورام سرطان الثدي BRCA الطافرة وغير الطافرة ، وكذلك أورام العوز المتماثل. (تنمية الموارد البشرية) ويتقنون. تمت الموافقة عليه بشكل أساسي للجميع.
غالبًا ما يخضعون للعديد من علاجات العلاج الكيميائي الجهازية التي لها العديد من الآثار الجانبية وتدهور نوعية الحياة.. إذا تمكنا من القيام بشيء ما لزيادة الفاصل الزمني عندما لا يضطر المريض للخضوع للعلاج الكيميائي النظامي ، فسيكون ذلك منطقيًا بالنسبة للمريض المتكرر.. هذا هو سبب أهمية استخدام مثبطات PARP في بيئة تخزين الخط الثاني للمرضى. يشعر المرضى عادة بتحسن تجاه مثبطات PARP من العلاج الكيميائي الشامل. قد يكون من المفيد استخدام مثبط PARP لإطالة الوقت الذي يستغرقه المريض قبل بدء العلاج الكيميائي الشامل..
من المهم معرفة كل منهما 1 من المهم معرفة كل منهما. يتم أيضًا إجراء تجارب مع الأنظمة الغذائية المركبة ، مثل تثبيط PARP مع العلاج المناعي. من المهم معرفة كل منهما. ما فائدة المرضى إذا قمنا بدمج تثبيط PARP مع العلاج المناعي أو عوامل العلاج الكيميائي الأخرى ، وما هو تأثير ذلك على البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل و PFS؟
هذا هو سؤال المليون دولار الموجود حاليًا في عالم سرطان المبيض: هل تختار مثبطًا لـ PARP بدون بيانات مقارنة كاملة؟ 3 مثبط PARP اختيار واحد؟ من أهم الأشياء أنه لا يمكننا إجراء مقارنات تجريبية لأن معايير التضمين مختلفة لكل تجربة.. ليس من العدل مقارنة PFS بين الأدوية.
لهذا السبب ، أصف أنا والعديد من أطباء الأورام النسائية ما هو الأكثر ملاءمة لهم أو افحص معمل المريض والسمية.. الكل [مثبطات PARP] يمكن أن تسبب التعب والغثيان والقيء والضعف العام ، لذا فإن الأمر يستحق النظر. في حالة مختبرات المرضى ، من المرجح أن يتسبب niraparib في قلة الصفيحات. إذا كان المريض يعاني من قلة الصفيحات في الماضي ، فقد لا أختار Niraparib.. ومع ذلك ، فقد وجدت أيضًا أن الجرعة اليومية من niraparib كانت مفيدة للمرضى مقارنة بالجرعة مرتين يوميًا.. هذا قدر معين من المريض – معرفة شكل مختبراتهم في الماضي – ولكن من المهم أيضًا التحدث إلى المريض حول الجرعة ومعرفة كيف يتحملون مثبطًا لـ PARP قبل التحول إلى دواء آخر..
صحيح تماما. تمت الموافقة على جميع مثبطات PARP للعلاج في وقت لاحق. نحن نعلم أن المرضى الذين يعانون من مرض حساس للبلاتين هم أكثر عرضة للاستفادة من علاج الصيانة من الخط الثاني ، لذلك أنا أكثر ميلًا لاستخدام علاج الصيانة في هؤلاء المرضى..
إذا أردنا استخدام مثبطات PARP لاحقًا كنظام علاجي ، نظرًا لأن المريض قد تلقى بالفعل مثبطًا لـ PARP ، فما زلنا لا نملك معلومات جيدة حول إعطاء مثبطات PARP.. هذا ما نحن عليه [عند مراجعة علاج الصيانة من الخط الثاني] نزن.
كما نأخذ في الاعتبار حالة أداء المريض. إذا كنت أقارن العلاج بمثبطات PARP بالعلاج الكيميائي الجهازي ، فمن المرجح أن أختار مثبطًا لـ PARP لأنه من المحتمل أن يكون التحمل أفضل.. [مثبطات PARP] هناك إضافات جيدة في صندوق أدواتنا لعلاج بعض المرضى.
لست على علم بالتجارب المقارنة ، لكن العديد من الدراسات تدرس مفهوم PARP بعد PARP. هذا واحد من أكبر الأحداث التي يمكن أن نتوقعها. ماذا يحدث إذا انتكس المرضى الذين عانوا من مثبطات PARP وأرادوا العلاج بمثبطات PARP مرة أخرى؟ هل نرى أي فائدة من القيام بذلك؟
بدلاً من ذلك ، هل هو فعال إذا تلقى المريض نوعًا معينًا من العلاج الكيميائي قبل تلقي مثبط PARP للمرة الثانية؟
يمنع السطر الثاني من صيانة PARP سرطان المبيض.
إلى جانب تحديات اختيار العلاج ، ما هي بعض العوائق الأخرى التي تحول دون صيانة الخط الثاني والتي يجب التغلب عليها؟
يمنع السطر الثاني من صيانة PARP سرطان المبيض 3 يمنع السطر الثاني من صيانة PARP سرطان المبيض: نجتمع مرة أخرى مع مرضانا الذين يعانون من مرض أو عيب عدم استقرار غير متحور (تنمية الموارد البشرية) هم من غير BRCA ، ماذا نفعل؟
عادةً ما يكون لدى هؤلاء المرضى أقل استجابة لمثبطات PARP. على الرغم من أنها لا تزال تقريبية 3 على الرغم من أنها لا تزال تقريبية.
أحد الأشياء الصعبة في كوني طبيبة هو إجراء هذه المحادثات مع مرضاي وموازنة إيجابيات وسلبيات تثبيط PARP في بيئة تخزين للخط الثاني..
على الرغم من أنها لا تزال تقريبية 3 على الرغم من أنها لا تزال تقريبية 3 تأخير أكثر من شهر؟ هذه الأدوية غالية الثمن ، لذلك نحتاج أيضًا إلى التحدث مع المريض حول السمية المالية. إيجابيات وسلبيات السمية المالية لمجموعة من المرضى الذين يعانون من الأمراض الطافرة دون BRCA و HRD الذين لديهم أفضل استجابة [لمنع PARP] لا تملك ، ما هم؟
تأخير أكثر من شهر؟ هذه الأدوية غالية الثمن ، لذلك نحتاج أيضًا إلى التحدث مع المريض حول السمية المالية 3 تأخير أكثر من شهر؟ هذه الأدوية غالية الثمن ، لذلك نحتاج أيضًا إلى التحدث مع المريض حول السمية المالية 3 توفير شهر بقاء جيد التحمل في أحد مثبطات PARP ، سيكون مفيدًا جدًا للمرضى الذين يعانون من مرض متكرر ويبحثون عن علاج مستمر لمواصلة حياتهم..
قراءة المزيد :
أخصائي علاج الأورام بالأشعة
اصفهان ش شمسبادى بعد مستشفى سينا بجوار بنك التنمية والسياحة عمارة بوزرجان الدور الثالث وحدة 313
31115 (031) - ۰ - ۰ | من السبت إلى الأربعاء 16 إلى 21
info@drpouriadeli.ir
تعليقات المستخدم