قد تفيد الجراحة البقاء على قيد الحياة في بعض سرطانات الثدي النقيلية

طبق تحقیقات کالج پزشکی پن ایالتی و موسسه سرطان پن ایالتی ، جراحی علاوه بر درمان هایی مانند شیمی درمانی و پرتودرمانی ، ممکن است طول بقا را در بیماران مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک افزایش دهد. إنهم قريبون من 13000 لقد درسوا المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي في المرحلة الرابعة ووجدوا أن أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية بالإضافة إلى علاجاتهم الأخرى لديهم ميزة البقاء على قيد الحياة على أولئك الذين خضعوا لعلاجات أخرى فقط..

تمثل المرحلة الرابعة من سرطان الثدي 6% من حالات سرطان الثدي التي تم تشخيصها حديثاً. درمان سیستمیک ، که ممکن است شامل درمان هایی مانند شیمی درمانی ، هورمون درمانی و ایمنی درمانی باشد ، به طور معمول بخشی از برنامه های درمانی برای بیماران است. يُنصح حاليًا بفوائد الجراحة لإزالة سرطان الثدي المبكر فقط لتخفيف أعراض سرطان الثدي المتقدم، مثل الألم والنزيف.

جراحی استاندارد مراقبت از برخی دیگر از انواع سرطان است که از محل مبدا به قسمت دیگری از بدن گسترش یافته است که به عنوان سرطان متاستاتیک شناخته می شود. الدكتورة كيلي ستال، طبيبة مقيمة ومؤلفة رئيسية للدراسة المنشورة في Annals of Surgical Oncology ، گفت که مطالعات قبلی ارزیابی مداخلات جراحی برای سرطان پستان متاستاتیک نتایج متناقضی داشته است که منجر به عدم توافق بین پزشکان و محققان شده است.

استهل گفت: “نتایج آزمایشات قبلی ارزیابی مزيت جراحی در بیماران مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک، به دلیل تعداد كم شركت كنندگان، یا اینكه بیماران شیمی درمانی یا سایر روشهای درمانی سیستمیك را دریافت نمی كردند ، مورد سوال قرار گرفته است.” أضاف: “We felt that another major factor that was missing in those studies was whether surgery affects the survival rate of the biological subtype of breast cancer. .”

توقف مع الدكتورة دليلة دودج وتشان شين لتحديد 12838 مريضة بسرطان الثدي من قاعدة بيانات السرطان الوطنية من 2010-2015 وما إذا كانت الخلايا السرطانية لهؤلاء المرضى تحتوي على بروتين يعزز النمو يسمى HER2 (كه ميتواند رشد سرطان را كنترل كند) وكانوا مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون، تعاونوا. وقال الباحثون إن معرفة هذه الخصائص للنوع الفرعي البيولوجي للسرطان يمكن أن يساعد في تحديد خطط العلاج الفعالة.

درس ستال المرضى الذين خضعوا للعلاج الجهازي وحده، أو خضعوا للعلاج والجراحة الجهازية، أو خضعوا للعلاج الجهازي والجراحة والإشعاع.. وی و همكارانش سپس ارزیابی كردند كه آیا برخی از زیرگروههای بیولوژیك و زمان شیمی درمانی با مزایای بقا ارتباط دارد یا خیر.

داج ، استادیار جراحی و علوم انسانی گفت: “قمنا بتقييم ما إذا كان الوضع الهرموني له تأثير على فوائد الجراحة لدى المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي.” “برخی از انواع سرطان پستان ، به ویژه منفی سه گانه ، که سرطان گیرنده هورمون و HER2 منفی است ، خیلی به درمان پاسخ نمی دهند. بنابراین هدف ما این بود که ببینیم آیا جراحی در سرطان های متاستاتیک پستان که پاسخگوی درمان هستند ، تفاوتی ایجاد می کند یا خیر. “

محققان بیمارانی را که در طی شش ماه پس از تشخیص فوت نکردند ، برای اطمینان از بررسی سرطانهای پاسخگو به درمان ، حذف کردند. ووجدوا أن المرضى الذين خضعوا للتدخل الجراحي كان لديهم متوسط ​​عمر متوقع أطول مقارنة بالمرضى الذين لديهم خطط علاجية أخرى. كان المرضى الذين كان سرطانهم إيجابيًا لـ HER2 يتمتعون بفترة أطول على قيد الحياة، خاصة عندما تضمنت خطة العلاج الخاصة بهم الجراحة.

استال و همكارانش در ادامه بیمارانی را كه تحت عمل جراحی قرار گرفتند بررسی كردند كه آیا دریافت شیمی درمانی قبل یا بعد از جراحی بر طول عمر آنها تأثیری داشته است. آنها دریافتند که صرف نظر از گیرنده هورمون یا وضعیت HER2 ، بیمارانی که تحت درمان سیستمیک – بما في ذلك العلاج الكيميائي والعلاجات المستهدفة – يميل أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية قبل الجراحة إلى العيش لفترة أطول من أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية قبل العلاج الجهازي.

“لم نجد فقط أن الجراحة كانت مفيدة للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي النقيلي الذين استجابوا للعلاج، بل وجدنا أيضًا أن العلاج الكيميائي قبل الجراحة كان له أكبر فائدة للبقاء على قيد الحياة لدى المرضى إيجابيي HER2 ومستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون.”

وقال الباحثون إن التجارب المعشاة ذات الشواهد التي تقيم دور الجراحة بعد العلاج الجهازي في مجموعة أصغر مصابة بسرطانات منتشرة إلى الحد الأدنى يمكن استخدامها لتأكيد نتائجها، لكن مقاومة المريض للعشوائية في مثل هذه التجارب أضعفت أداء الدراسة.. بنابراین ، آنها پزشکان کلینیک را تشویق می کنند تا شواهد موجود در دنیای واقعی را ارزیابی کنند ، از جمله مطالعه خود ، برای انتخاب روش درمانی مناسب برای بیماران مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک.

قال ستال: يمكن لمرضى سرطان الثدي في المرحلة الرابعة الذين يستجيبون للعلاج الجهازي الاستفادة من الجراحة بغض النظر عن نوعهم البيولوجي الفرعي..

من إعداد زاكاري سوجر، جامعة ولاية بنسلفانيا

العلاج الإشعاعي أصفهان

متخصص شیمی درمانی اصصفهان