مرحله سرطان دهانه رحم مهمترین فاکتور در انتخاب درمان است. اما سایر فاکتورها نیز می توانند گزینه های درمان شما را تحت تاثیر قرار دهند، شامل مکان دقیق سرطان در گردن رحم، نوع سرطان (سلول سنگفرشی یا آدنو کارسینوما)، سن شما و سلامت کلی شما، و اینکه آیا شما می خواهید در آینده بچه دار شوید یا خیر؟
اگرچه مرحله بندی AJCC کارسینوم این سیتو را جزو اولیه ترین فرم های سرطان دهانه رحم تقسیم بندی می کند، پزشکان اغلب آنرا یک ضایعه پیش سرطانی می دانند. زیرا سلول های سرطانی در CIS تنها در لایه سطحی گردن رحم هستند و به لایه های عمیق تر نفوذ نکرده است.
تمام موارد CIS می تواند با درمان صحیح شفا یابد. با اینحال تغییرات پیش سرطانی می توانند گاهی در دهانه رحم یا واژن بر گردند (عود). بنابراین برای پزشک خیلی مهم است که پس از درمان به دقت شما را تحت نظر بگیرد. این پیگیری شامل تست پاپ منظم و در برخی موارد کولپونوسکوپی است.
گزینه های درمان کارسینوم سلول سنگفرشی این سیتو عبارتند از :
گزینه های درمان آدنوکارسینوم این سیتو شامل :
درمان این مرحله بستگی دارد به اینکه شما تمایل به بچه دارشدن در آینده دارید یا نه (حفظ باروری) و اینکه آیا سرطان بدرون خون و عروق لنفاوی شما نفوذ کرده است یا نه (تهاجم لنفووسکولار).
برای خانم های علاقه مند به بچه دار شدن پس از درمان، نمونه برداری هرمی اقدام ارجح است. اگر لبه های هرم حاوی سلول های سرطانی نباشد (لبه های منفی) میتوان بیمار را بدون درمان بیشتر تا زمانیکه سرطان عود نکرده است، تحت مراقبت نزدیک قرار داد.
اگر لبه های بیوپسی هرمی حاوی سلول های سرطانی باشد (لبه های مثبت)، ممکن است سرطان را رها کرد. می توان یک بیوپسی هرمی دیگر یا تراکلکتومی (خارج سازی گردن رحم و بالای واژن) را انجام داد. تراکلکتومی کامل درمواردی که سرطان به درون رگهای لنفی یا خونی رشد کرده است روش ارجح می باشد.
ممکن است در مواردیکه سرطان هیچ تهاجم لنفووسکولاری ندارد خارج سازی ساده (کامل) رحم یک گزینه باشد.
اگر سرطان بدرون رگهای خونی یا لنفاوی رشد کرده باشد ممکنست شما نیاز به هیسترکتومی کامل (خارج سازی کامل رحم) و غدد لنفاوی لگن داشته باشید.
درمان این مرحله تا حدودی بستگی به این دارد که آیا می خواهید توان فرزند آوری را حفظ نمایید یا نه.
بیوپسی هرمی با خارج سازی غدد لنفاوی لگن.
تراکلکتومی کامل با خارج سازی غدد لنفاوی لگن.
پرتودرمانی از خارج بدن (EBRT) به لگن بعلاوه براکی تراپی.
هیسترکتومی (خارج سازی رحم) کامل و غدد لنفاوی لگن و نمونه برداری از غدد لنفاوی مجاور آئورت.
اگر هیچ کدام از غدد لنفاوی سرطانی نبودند، ممکنست هنوز در مواردیکه تومور بزرگ است یا بدرون رگهای خونی یا لنفاوی گسترش یافته یا به بافتهای اطراف (رحم، مثانه، واژن (استروما)) تهاجم داده، پرتودرمانی مد نظر باشد.
اگر سرطان به بافتهای مجاور رحم (پارامتر) یا هر گونه غده لنفاوی تهاجم داده باشد، یا اگر بافت خارج شده لبه های مثبت داشته باشد، معمولا پرتودرمانی (EBRT) با شیمی درمانی توصیه می شود. همچنین ممکنست پزشک پس از دادن ترکیب پرتودرمانی شیمی درمانی توصیه به براکی تراپی نیز بنماید.
گزینه های اصلی درمان عبارتند از جراحی، پرتودرمانی یا پرتودرمانی همراه با شیمی درمانی (شیمی/پرتو درمانی همزمان).
تراکلکتومی کامل با خارج سازی غدد لنفاوی لگن.
خارج سازی کامل رحم (هیسترکتومی رادیکال) و غدد لنفاوی لگن و برخی غدد مجاور آئورت
اگر هیچکدام از غدد لنفاوی درگیر نبود، ممکنست هنوز در مواردیکه تومور بزرگ است یا بدرون رگهای خونی/لنفاوی کشیده شده است یا به بافتهای اطراف (رحم، مثانه، واژن (استروما)) کشیده شده است، پرتودرمانی مدنظر باشد.
اگر سرطان به بافتهای مجاور رحم (پارامتر) یا هر گونه غده لنفاوی تهاجم داده باشد، یا اگر بافت خارج شده لبه های مثبت داشته باشد، معمولا پرتودرمانی (EBRT) با شیمی درمانی توصیه می شود. همچنین ممکنست پزشک پس از دادن ترکیب پرتودرمانی شیمی درمانی توصیه به براکی تراپی نیز بنماید.
ممکنست در مواردیکه بیمار شرایط مناسبی برای جراحی ندارد یا نخواهد جراحی شود، پرتودرمانی با براکی تراپی و EBRT هردو یک گزینه باشد.
ممکنست شیمی درمانی با پرتودرمانی همزمان داده شود.
شیمی/پرتودرمانی: معمولا درمان استاندارد است. ممکنست شیمیف سیسپلاتین یا سیسپلاتین و فلورواوراسیل باشد. پرتودرمانی شامل EBRT و براکی تراپی هردو می شود.
هیسترکتومی کامل (خارج سازی کامل رحم) و غدد لنفاوی لگن و نمونه برداری از غدد لنفاوی مجاور آئورت: اگر سلول های سرطانی در غدد لنفاوی یا لبه های بافت (لبه مثبت) خارج شده کشف شود، ممکنست بعد ازجراحی پرتودرمانی داده شود که اغلب همراه با شیمی است (شیمی پرتودرمانی همزمان).
برخی پزشکان توصیه می کنند پرتودرمانی با شیمی درمانی داده شود و سپس هیسترکتومی انجام شود.
شیمی/پرتودرمانی: ممکنست شیمی درمانی سیسپلاتین یا سیسپلاتین با فلورواوراسیل باشد. پرتودرمانی شامل EBRT و براکی تراپی هردو می شود.
در این مرحله سرطان به خارج لگن یا سایر اعضای بدن انتشار یافته است. مرحله ۴بی سرطان دهانه رحم معمولا قابل شفا نیست. گزینه های درمانی عبارتند از پرتودرمانی و/یا شیمی درمانی تا رشد سرطان آهسته شود یا علایم تخفیف یابند.
اغلب رژیم های شیمی درمانی استاندارد عبارتند از: یک داروی پلاتینیوم (سیسپلاتین یا کربوپلاتین) و داروی دیگری مانن پکلی تاکسل (تاکسول)، جمسیتابین (جمزار) یا توپوتکان. تارگت تراپی (داروهای هدفمند) مانند بیوسیزوماب (اوستین) هم ممکنست اضافه شوند.
متخصص رادیوتراپی آنکولوژی
اصفهان، خیابان شمس آبادی، بعد از بیمارستان سینا، جنب بانک توسعه و گردشگری، ساختمان بزرگان، طبقه سوم واحد ۳۱۳
31115 (031) - ۰۳۱۳۲۲۳۲۱۴۵ - ۰۳۱۳۲۳۵۹۸۳۳ | شنبه تا چهارشنبه 16 الی 21
info@drpouriaadeli.ir
نظرات کاربران