انواع ماستکتومی

برای انجام ماستکتومی تکنیک های مختلفی وجود دارد که با توجه به عوامل مختلف ، جراح نوع آن را انتخاب خواهد کرد، یکی از عوامل تاثیرگذار میزان درگیری غدد لنفاوی زیر بغل است که در بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان مشخص می شود.

در بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان (سنتینل sentinel) جراح تعداد کمی از گره های اولیه لنفاوی زیر بغل که در کنار تومور هستند و امکان وجود تومور در آنها بیشتر است را برای تعیین این که آیا سرطان گسترش یافته یا خیر ، خارج می کند و برای تست سرطانی بودن به آزمایشگاه می فرستد. اگر هیچ گره سرطانی وجو نداشته باشد نیازی به تخلیه غدد لنفاوی بیشتر نخواهد بود در غیر این صورت جراح گزینه های درمانی دیگر را برای غدد لنفاوی مطرح می کند، یکی از این راه ها رادیو تراپی زیر بغل است که اگر این روش برای بیمار انتخاب شود نیازی به تخلیه غدد لنفاوی بیشتر نخواهد بود. اگر بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان لازم باشد، قبل از عمل به بیمار یک ردیاب رادیواکتیو و رنگ آبی به بیمار تزریق می شود .ردیاب و رنگ در غدد لنفاوی نگهبان می رود و به پجراح امکان شناسایی مکان این غدد را می دهد و جراح در طول جراحی می تواند آنها را حذف کند.

انواع ماستکتومی عبارتند از:

ماستکتونی ساده یا کامل: تخلیه بافت کامل یک یا هر دو پستان (شامل پوست، نوک، هاله) در این جراحی انجام می شود. غدد لنفاوی برداشته نمی شود، هیچ ماهیچه ای از زیر پستان برداشته نمی شود. ممکن است در هنگام انجام جراحی ماستکتومی کامل (ساده) ، بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان انجام شود.

این روش بیشتر برای ماستکتومی های پیشگیرانه انتخاب و انجام می شود.

ماستکتومی رادیکال اصلاح شده: تخلیه بافت یک یا هر دو پستان به طور کامل ، به علاوه بیشتر گره های لنفاوی زیر بغل در این نوع ماستکتومی انجام می شود. هیچ ماهیچه ای از زیر پستان برداشته نمی شود.
بیشتر برای مبتلایان به سرطان پستان تهاجمی از این روش استفاده می شود.
ماستکتومی رادیکال: این روش گسترده ترین حذف بافت را دارد. جراح همه بافت پستان را به طور کامل ، غدد لنفاوی زیر بغل و ماهیچه های زیر پستان را تخلیه می کند.
این روش برای بیمارانی استفاده می شود که سرطان در ماهیچه های زیر بافت پستان گسترده شده باشد. در گذشته این روش شایع بوده است اما امروزه با وجود آسیب کمتر تکنیک های دیگر ،این روش به ندرت استفاده می شود. ثابت شده است ماستکتومی رادیکال اصلاح شده با اثر تخریبی کمتر در ظاهر پستان، به اندازه ماستکتومی رادیکال تاثیر گذار است.
ماستکتومی حفظ پوست(Skin-sparing): در ماستکتومی حفظ پوست همه بافت پستان، نوک و هاله پستان حذف می شوند اما پوست پستان حذف نمی شود. در این روش ممکن است بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان نیز انجام شود . بازسازی پستان می تواند بلافاصله بعد از ماستکتومی انجام شود. برای توده های بزرگ این روش مناسب نیست.
ماستکتومی حفظ نوک پستان (Nipple-sparing): در ماستکتومی حفظ نوک پستان (یا ماستکتومی حفظ هاله پستان) تخلیه بافت پستان با حفظ پوست،نوک و هاله پستان انجام می شود. در این روش ممکن است بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان نیز انجام شود. بازسازی پستان بلافاصله بعد از انجام ماستکتومی انجام خواهد شد.
ماستکتومی قظعه ای(partial): در این روش تنها بخش سرطانی بافت پستان همراه با حاشیه ای از بافت نرمال اطراف آن برداشته می شود . جراحی حفظ پستان(لمپکتومی) مشابه ماستکتومی قطعه ای است اما در ماستکتومی قطعه ای بافت بیشتر ی برداشته می شود.

پیشنهاد مطالعه

تشخیص سرطان سینوس با استفاده از آزمایش خون

بعد از انجام عمل احتمالا دو لوله پلاستیکی کوچک در محل تخلیه پستان وجود خواهد داشت که در انتها به یک کیسه پلاستیکی کوچک متصل هستند.این دو لوله برای تخلیه مایعات جمع شده در محل عمل هستند.

بعد از اتمام جراحی ، بیمار به اتاق ریکاوری منتقل می شود و در آنجا فشار خون،ضربان قلب و تنفس شما توسط دستگاه چک می شود. در اطراف محل جراحی بانداژ خواهد بود . احساس درد در محل عمل و بی حسی و خارش در زیر بغل طبیعی ست. پزشک احتمالا برای تسکین درد مسکن و برای کنترل عفونت آنتی بیوتیک تجویز خواهد کرد.

دستورالعمل های مراقبت در منزل، مراقبت از زخم و تخلیه آن، شناخت نشانه های عفونت و محدودیت های حرکتی به بیمار و همراهان وی آموزش داده خواهد شد.

تمام بافت پستان و غدد لنفاوی تخلیه شده در ماستکتومی برای آزمایش به آزمایشگاه فرستاده می شوند و نتیجه گزارش پاتولوژی توسط جراح در ویزیت بعد از عمل بیمار بررسی می شود. بر اساس نتایج پزشک ممکن است نیاز به درمان بیشتر را با بیمار مطرح کند و به او پیشنهاد مراجعه به متخصصان دیگری بدهد. به طور مثال ممکن است اگر بیمار یک تومور بزرگ داشته، احتمالا نتیجه تست غدد لنفاوی او مثبت خواهد بود و این یعنی سرطان همچنان باقی ست و احتمالا به نقاط دیگری انتشار یافته است و بیمار برای ادامه درمان باید به آنکولوژیست رادیوتراپی مراجعه کند . اگر سرطان به هورمون ها حساس باشد برای ادامه درمان به هورمون درمانی یا شیمی درمانی (یا هردو) نیاز خواهد بود. برای بازسازی پستان(اگر همزمان با ماستکتومی انجام نشود) یک جراح پلاستیک و برای درمان های روحی و روانی به مشاور متخصص در این زمینه نیاز خواهد داشت.